并发症肝移植术后你知道吗?查看更多胆道并发症 胆道并发症是肝移植术后的严重并发症,发生率为10%-30%。临床上常见的胆道并发症有胆道狭窄、胆漏、胆道结石和Oddis括约肌功能障碍等,其中胆道狭窄和胆漏占约70%。及时发现并正确处理肝移植术后胆道并发症对于提高肝移植病人的长期生存率至关重要。胆道并发症的临床症状主要为腹痛、腹胀、发热、白细胞升高、胆红素、GGT升高等。肝移植术后胆道并发症患者临床症状轻微或者表现出发热、黄疸等症状。无临床症状的患者通常呈现出实验室检查结果异常,临床诊断通常建立在影像学的基础上。一旦怀疑有胆道并发症的患者应及早影像学检查来诊断,包括彩色多普勒超声、CT、MRCP、内镜超声、PTC和ERCP。对疑有胆漏的患者,肝胆管的亚氨基二乙酸扫描是极具价值的功能性影像学检查。胡博文医生肝胆外科 主治医师郑州大学第一附属医院
化验单怎么看?医生,我的化验结果上怎么有这么多高高低低的箭头,是不是病情很严重?就诊过程中,很多患者都会这样问。您是不是也曾经被这样一张化验单吓坏过呢?下面就为您解读化验单上的小“秘密”。通过以上的讲解,您是否自己也能读懂化验单了呢?其实,检查结果的异常需综合判断。单纯的高低很多无需太担心。胡博文医生肝胆外科 主治医师郑州大学第一附属医院
以前,很多人常说少喝一点酒对身体有好处,比如“喝酒对脑血管有好处”,可以活血化瘀、加速血流、避免栓塞等等,甚至不少人拿每天喝点酒当做一种养生。但是!前两天,世界顶尖医学杂志《柳叶刀》刚刚发了一篇涉及多
1终末期肝病终末期肝病 从理论上讲,儿童所患的一切肝病在采用常规的内外科所有的疗法不能治愈而预期在较短时间内无法避免死亡者,即终末期肝病均可考虑肝移植。具体讲,凡血清胆红素>256.5μmol/L;凝血酶原时原时间延长5s以上且不能用维生素K纠正;血清白蛋白低于25g/L或肝性脑病经药物治疗不能维持正常者,均为肝移植适应证。在儿童中主要为胆道闭锁及先天性代谢障碍疾病,如α1抗胰蛋白酶缺缺乏缺乏症、糖原沉积病、肝豆状核变性综合征等。其次为原发性或继发性胆汁性肝硬化、布卡综合征、硬化性胆管炎、肝囊性纤维化伴肝癌等。2肝脏恶性肿瘤 肝脏恶性肿瘤 小儿以肝母细胞瘤多见,通常以肿瘤不能通过常规的肝叶切除治疗而又无肝外的远处转移为适宜。这类病儿一般肝功能受损不严重,手术成功率和术后近期存活率较高,但移植后易复发。3爆发性肝功能衰竭暴发性肝功能衰竭 肝移植有可能挽救部分病儿的生命。因急诊肝移植要获得理想供肝十分困难,目前可采用亲体肝移植。不论何种原因引起的肝病终末期改变,均应在极度肝功能衰竭以前进行肝移植,以减少手术病死率及术后并发症的发生。胡博文医生肝胆外科 主治医师郑州大学第一附属医院
多米诺肝移植是指第一位肝移植受者所要切除的肝脏同时再作为供肝移植给其他患者,如同多米诺骨牌一样连续地进行移植。第一位肝移植受者切除的肝脏作为再次移植的供肝是保证多米诺肝移植得以实施的先决条件。何种疾病的肝脏可以作为供肝移植呢?国外一些学者认为必须满足以下条件:①存在由于肝脏功能缺陷而引起肝外其他脏器的病变;②所要切除的肝脏除了存在功能方面的唯一缺陷以外,肝脏其他方面的功能和肝脏的形态解剖均正常;③对植入切除肝脏的多米诺受者,由于植入多米诺供肝而引起的代谢缺陷性疾病的发生必须有足够长的潜伏期。目前发现家族性淀粉样多神经病变符合以上的条件,成为实施DLT时多米诺供肝主要来源。胡博文医生肝胆外科 主治医师郑州大学第一附属医院
原发性肝癌是目前我国第四位的最常见恶性肿瘤,肿瘤致死病因中排第三位。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC混合型三种不同病理类型,肝细胞癌(简称肝癌)占到85%-90%以上。肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和遗传双重因素影响。流行病学及实验研究资料已表明,乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)和丙肝病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染、黄曲霉毒素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素、非酒精性脂肪性肝疾病等都与肝癌发病有关。现状在我国,70%以上的肝癌合并HBV感染。2010 年统计资料显示,我国有近 1 亿人 HBsAg 阳性,其中慢性乙肝患者大约有 1200万,每年造成约60万人死亡。我国有关肝癌的肿瘤数据源多、各有特点,不同数据源的肝癌发病与死亡情况呈现地域多元化趋势。近年来,在我国的城市和青年组人群中肝癌发病率和死亡率呈下降趋势,而在我国的东部肝癌高发区的研究显示肝癌粗发病率和粗死亡率总体呈上升趋势。肝癌治疗领域的特点是多种方法、多个学科共存,而以治疗手段的分科诊疗体制与实现有序规范的肝癌治疗之间存在一定的矛盾。因此肝癌诊疗须重视多学科诊疗团队的模式,从而避免单科治疗的局限性,为病人提供一站式医疗服务、促进学科交流,并促进建立在多学科共识基础上的治疗原则和指南。合理治疗方法的选择需要有高级别循证依据支持,但也需要同时考虑地区和经济水平差异。肝移植是肝癌病人获得长期生存最重要的手段,也是肝癌根治性治疗手段之一,尤其适用于有失代偿肝硬化背景、不适合切除的肝癌病人。胡博文医生肝胆外科 主治医师郑州大学第一附属医院
良性肝病就是指除肿瘤以外的肝病,这种患者做完肝移植手术之后存活率非常高,基本上不存在复发问题。那么,大家对良性肝病了解多少呢?良性肝病1移植时机研究结果表明,从移植后获得最好的生活质量角度来看,在肝病的并发症严重影响患者身体健康前进行肝移植可得到最好的效果。通过对患者生活质量的大致评估,可以明确慢性肝病患者何时应当下决心进行手术治疗。2移植目的肝移植的最终目的是延长终末期肝病患者的生命,但随着肝移植疗效的提高及生活水平的逐步提高,改善由肝病造成的生活质量严重下降,如严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病(易发生骨折)、反复发作细菌性胆管炎等疾病,也成为肝移植的适应证。3移植生存率目前良性肝病肝移植的一年生存率平均在80-90%左右,五年生存率也在70—80%,而且生存质量相当髙,绝大多数会恢复正常工作。4移植手术适应症1.反复发生的自发性肝性脑病,。2.顽固性大量腹水、对利尿药反应不佳甚至需要反复进行腹水穿刺。3.肝硬化门脉高压所致的上消化道出血。4.进行性肝性骨营养不良(代谢性骨病)。5.肝病消耗性营养不良。6.肝肺综合征引起不断恶化的低氧血症、心功能受损。7.肝肾综合征,出现进行性少尿,氮质血症。8.严重肝细胞性黄疸、胆红素水平达5mg/dl以上。9.反复发作的自发性腹膜炎等。10.肝脏合成功能严重受损,如血清白蛋白≤25g/L;PT超过正常对照5秒以上。11.慢性肝病治疗过程中出现癌变者。在各种并发症中,上消化道出血属于危及生命的急症。原则上说肝硬化门静脉高压症病人只要已经存在食管胃底静脉曲张,且曲张静脉破裂出血的风险比较大时就应该认真考虑接受肝移植治疗,因为首次出血死亡率即使在现代治疗情况下仍可髙达30%。在首次出血之后病人在一年内复发出血危险可达60—70%,两年内再出血风险达80—90%,而每次出血均可造成40—60%的死亡率,所以首次出血之后即应安排病人做肝移植。注意时机在国外肝移植手术时机的选择通常较早。而在国内,病人往往在病情很重的情况下才接受肝移植手术,常导致出现难以接受的围手术期并发症,影响肝移植的疗效。当慢性肝病病人出现间断的肝功能失代偿时,往往就意味着病人的生存时间比较短了,一般不会超过6-12个月。但是由于病人对肝移植的认识不足和经济条件以及供体来源的限制,病人往往没有认识到在肝功能间断失代偿期选择肝移植的重要性。有些病人即使近期不实施肝移植手术也可以有较好的生活质量,因此他们更是反复考虑所面临的手术风险和昂贵的手术费用。然而一旦患者病情出现恶化,发展到终末期阶段,甚至必须依靠监护手段来维持生命的情况下,肝移植手术风险往往明显提高、术后长期存活率低、费用明显增加、住院时间延长。 河南省肝移植 郑大一附院胡博文肝胆外科与肝移植
注意了!以下这些东西,不要随意借,损失的可能不仅仅是钱,一起来看看。医保卡不能借出,家人也不行自己的医保卡(社保卡)平时没用到,有时候为了帮朋友或家人,为了省钱,就把卡借给别人看病买药。实际上,外借医保卡,等于埋雷一颗。首先需要明确的是,借用医保卡给他人使用,违法!我国《社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,可能被起诉。全国多地明确,医保卡不得出借、转让或恶意使用,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。实际上,把医保卡借给家人或者朋友使用是骗取社会医疗保险金的行为,性质等同于骗保。其次,外借社保卡给他人使用,会影响自己看病就医。去年,湖北的黄先生投保了一项重大疾病险,当年10月,他被查出患甲状腺癌,在办理赔时,保险公司查到他的医保卡在2012年至2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。保险公司认为他隐瞒病史,拒赔。黄先生称,他本人在2012年到2014年间根本没有住过院,但是把医保卡借给亲戚用过。现在很多保险公司和社保的数据库相关联,把医保卡或社保卡借给别人使用,他人看病、买药等记录都会在你的档案里。如有不良的诊疗或者购药记录,保险公司有可能加费或做除外责任,严重点的甚至可能直接拒保。因此,千万别外借医保卡,以免给自己带来很多不必要的麻烦。身份证不能借人,存在安全风险居民身份证是每个人重要的身份证明文件,在生活中发挥着不可替代的作用,诸如办理贷款、置办房产、看病就医、办理手机号等等,都需要用到身份证。正常情况下,不会有借用身份证的情况。但难免有人遇到特殊情况,借用他人身份证,为自己办事。有人觉得借用身份证、拍拍身份证照片并无大碍,而正是这样的疏忽,容易给自己惹来不少麻烦,严重的会导致个人财产损失、惹来官司并影响日常生活。注意,随便向别人租借身份证或出借身份证,违法!《中华人民共和国居民身份证法》第十六条规定,出租、出借、转让居民身份证的,由公安机关给予警告,并处二百元以下罚款,有违法所得的,没收违法所得。民警提醒,有人会借用他人身份证给自己贷款、买车、办信用卡等,还有人甚至会用借来的身份证办理手机卡,用于诈骗、贩毒等违法行为。如果身份证信息泄露,还有可能遭遇诈骗。类似的危险还有很多,无论有偿还是无偿,身份证都不要外借。2017年,还在西安某高校上学的小王将自己的身份证信息告诉了男友小强。小强多次用她的身份信息借款,让她背上13万元债务并拉黑了她。无奈之下,小王以“民间信贷纠纷”起诉失联男友。去年,深圳市民王力(化名)将身份证借给了表弟。表弟利用他的身份证,注册了公司,他在不知不觉中就成了公司的法定代表人。后来,因公司未处理欠税等违法违规事项,王力突然间却面临被纳入征信“黑名单”。提醒:·妥善保管本人身份证件,谨防丢失盗用。·不随意出借身份证,谨防不当使用。出借身份证,既违法了《中华人民共和国居民身份证法》,也可能造成为委托别人处理事务的表现,将承担相应的责任。·复印件不可随意使用、丢弃。身份证复印件最好用蓝色或者黑色的笔标注,注明此身份证仅用于办理何事、仅可使用一次、再次复印无效等等语句。·遗失身份证后要及时向公安机关报案,补办新证,作废原证,并注意留存证据,以便陷入纠纷时有证据可查。·发现被冒名后,及时咨询专业人士,依法维权。借车有风险,双方均需谨慎现在有车的人越来越多,可手里拿着驾照的,等着买车的,喜欢开车的也很多。尤其是节假日,出游的、探亲访友的,因为车票紧张,越来越多的人想方设法借车出行。如果碍于面子把车借出,更严重或麻烦的事情可能还在后头。车辆不能外借,在于:·车辆出现故障,车主要承担责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条就明确,机动车发生交通事故造成损害,车主要承担责任。·借车的人有问题,车主要承担责任。·借车人无力承担赔偿,车主要承担责任。借车给朋友后,如果发生交通事故,造成他人受伤死亡,或者造成他车的损坏或公共财产的损失,需要承担相应的赔偿。但假如借车的朋友是主要责任方,而他手头并不宽裕,车主就要垫付保险外的赔偿和维修费用。借车风险很大,一旦发生事故,需要耗费相当多的时间、精力、金钱,得不偿失,双方均需要谨慎。实在避不过了,需要把车借给朋友,务必要签一份借车协议书。签署借车协议能够更好地维护借车双方的相关利益和责任,避免事后扯皮不清。手机不要外借,涉及隐私和财产一般来说,不要把手机借给别人,否则可能给自己带来不良影响。特别提醒,即便是二手手机,也应该在完全处理好之后,再借出。当下,手机涉及到多重隐私。手机的社交软件里有很多聊天记录,有些是比较私密的;相册里也可能有很多个人照片、家庭照片。此外,大多数人的手机软件里都绑定了银行卡,与资金紧密关联。因此,手机的重要性不言而喻。2018年5月,家住上海市奉贤区的周先生报警称,自己银行卡上的钱被盗,自己的身份信息还被人利用在网上办理了借款。原来,早在3月,他的同事苏某曾向他借款,苏某看到并悄悄记住了周先生的微信支付密码。后来,苏某经常以各种借口向他借手机,其实是使用他的微信给自己多次转账,累计金额逾13000余元,每次转账后都消除转账记录,周先生对此毫无察觉。警方提示,在使用手机时,要注意保管密码,尤其是涉及到财务的软件的密码。应避免在各类软件上使用同一个密码,密码设置不宜过于简单。如今随着移动支付的普及,手机已经成了很多人的电子钱包,切记保护好隐私,不要轻易借给他人使用。此外,要注意,旧手机也有通讯录、图片、短信、邮件等私密信息,如不经过任何处理,旧的数据就较容易恢复。因此,如要借出,也需谨慎。友情提示:涉及到个人信息的证件、文件,例如护照、驾照等等最好都不要外借,以免引来不必要的麻烦。
中国酒文化的可谓历史悠久且令人向往,我国最早的史书《尚书》,即记载有周公命康叔在卫国颁布戒酒令的《酒诰》,可见早在殷周时民间就已嗜酒成风。以后愈演愈烈,及至现代,凡亲朋好友相聚,必要达到“杯莫停,会须一饮三百杯”的境界。随着我国经济的快速发展,人们生活水平的提高,人均酒精消费量在明显快速增长,酒精性肝病(alcoholic liver disease, ALD)的发病率有逐年上升的趋势,在一些地区酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损伤的第二大病因。长时期的过频、过度饮酒,短时间大量饮酒等伤害身体同时,更会导致一系列、严重的精神心理健康问题。特别是酒精性肝病,酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康。Q酒精性肝病究竟是什么?A酒精性肝病是一个笼统的名字,它根据不同的阶段又分为轻症酒精性肝病,即平时喝酒但是没有引起ALT的增高,仅仅是谷氨酰转肽酶(γ-GT)偏高,没有肝炎,这种是轻症的;第二类就是酒精性脂肪肝,喝酒后大量的脂肪堆积在肝细胞里面,出现脂肪肝;脂肪肝之后会引起肝细胞的损伤,肝细胞损伤就出现了转氨酶增高,肝细胞炎症,这个阶段已经到了第三个阶段,叫做酒精性肝炎。酒精性肝炎又分为轻症的酒精性肝炎,表现为转氨酶高,病人有点疲劳,这种是轻症的。那么如果说转氨酶很高,又出现黄疸,那么就出现叫做重症酒精性肝炎,这个已经属于非常危险的状态。那么到了第四个阶段,就是酒精性肝炎,肝炎以后产生的肝纤维化,这个阶段就是酒精性肝纤维化,酒精性肝纤维化越来越重,肝脏细胞破坏引起肝小结节形成,假小叶形成,这时候就到了酒精性肝硬化。到了酒精性肝硬化就比较危险,很难治疗好,会出现一系列的并发症,消化道出血、肝功能衰竭、腹水、黄疸,这个已经是酒精性肝病的晚期状态。问题一:喝酒喝了多少年会引起酒精性肝病?一般常规的话,5年。如果说你经常喝酒,5年以后,酒精性肝病患病率是明显增加。经常喝酒喝五年以后,大概25%-39%是不同程度的酒精性肝病,但是也有例外。比方说最近心里比较郁闷,或者狂喜,天天和朋友在喝酒,也会早早的出现急性的酒精性肝损伤,有些还会诱发肝功能衰竭,这个叫做重症酒精性肝炎。问题二:出现酒精性肝损伤的常见症状有哪些?应该如何自查?从第一次喝酒到引起酒精性肝病,是一个比较漫长的过程。有的时候患者经常喝酒,到了三五年以后,体检的时候发现肝功能异常,B超显示脂肪肝,酒精性肝病就已经悄悄地出现了。早期的时候病人没症状,但如果到了酒精性肝炎,转氨酶、肝功能明显损伤的时候,病人会觉得疲劳,胃口下降,而且最明显的,酒量下降,喝了就醉,所以这个要引起高度的重视。最后明确诊断要根据生化的指标,肝功的酶谱情况以及B超,有没有脂肪肝,这些平时到医院检查一下就完全可以诊断出来。问题三:如何防治酒精性肝损伤?第一句话,少喝酒;第二句话,不要空腹喝酒;第三个,如果说一定要在有些场合需要喝酒,那么你一边喝酒,一边吃点菜,这样避免酒精快速的吸收,引起肝脏的损伤。能够不喝烈性酒的,尽量不喝烈性酒。最后,还是想告诫大家一句,适量饮酒,注意身体健康。胡博文医生肝胆外科主治医师郑州大学第一附属医院
昨天到今天,24小时内肝移植团队完成5例肝移植手术。 截至目前完成2018年的第78例肝移植。